心脏骤停,我拿什么抢回你的生命

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新闻两则

同样是心脏骤停,能否被及时抢救,决定了他们不同的结果。


据统计我国每年因心源性猝死人数高达54万,心脏骤停的抢救成功率不足1%,而国外成功率达5%~30%以上,主要是第一目击者现场施救得当,给予心脏骤停者提供了必要的基础生命支持(BLS) ,尤其是高质量的心肺复苏术(CPR) 


时间 就是生命

1分钟内实施胸外心脏按压,抢救成功率可达90%;

4分钟内实施胸外心脏按压,成功率降至50%;

10分钟以上开始抢救,患者的死亡率几乎为100%;

每延误1分钟成功率下降10%!

基础

生命支持

基础生命支持(basic life support, BLS) 又称初步急救或现场急救,可使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧(通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%~40%)。


心肺复苏可提供正常供血量的25—40%


基础生命支持的主要流程



基础生命支持具体步骤

(含心肺复苏步骤)

1、现场评估


在抢救患者前,要先判断周围环境,若处在火灾现场、马路上、海边等危险地点,请先保证自身安全,然后把患者转移到安全,易于施救的场地。


同心提示:

将患者放在较为硬实的平面上,切忌放在软床、软沙发、有坡度的地面。


让患者平躺在坚实的平地上


2、判断意识、呼吸


不要遇到有人昏倒就立刻采取心肺复苏术,要先判断患者是否意识消失,呼吸停止,确定患者无呼吸后再施救。


同心提示:

轻拍患者,并在其耳边大声呼救。颈动脉是最易感触到患者是否有脉搏之处。


确定患者意识,注意轻拍重呼

检查患者呼吸及脉搏


3、呼救


在为患者实施心肺复苏术之前,千万不要忘记让身边的人迅速拨打120/999急救电话。


大声呼救,并让其他人拨打120/999


4、胸外心脏按压,重建循环

胸外按压是救心、救肺、救大脑。


用双掌根对准患者胸骨下1/2段(两乳头连线的中间位置),进行连续按压30次,注意不要用力过大,在按压过程中注意按下、抬起的时间相等,且掌根不能离开胸骨。


同心提示:

应“用力压”,成人按压深度至少5厘米

应“快速压”,成人按压频率至少100次/分

应“均匀按压”,按下去后应让胸骨充分回弹


胳膊要与患者身体垂直

双掌根按压

原理一:直接压迫心脏,迫使血液流动

原理二:促使胸腔加压,创造心排血量 

排除空气,增加颅内压

原理三:促使胸腔减压,吸入空气 

创造冠状动脉血流量,降低颅内压


5、开放气道


清除患者口中杂物,如分泌物、假牙、泥沙等,拉出患者舌头,可让患者头部向一侧倾斜,避免清理过程中异物进入气道。

 

然后一手扶住患者额头下压,另一手托起其下巴向上抬。


同心提示:

打开患者气道的标准是,患者下颌与耳垂的连线垂直于地平线,这样就说明气道已经被打开。


打开气道


6、口对口人工呼吸


一手捏住患者鼻子,大口吸气,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入,观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张。吹完气后,松开捏着鼻子的手,让患者气体呼出,两次为一组,重建呼吸。


同心提示:

如有条件,可找一块干净的纱布或手巾,盖在患者的口部,进行人工呼吸,做好有效自我防护。


心脏按压和人工呼吸的比例是30:2。


口对口人工呼吸


7、除颤


除颤需使用除颤仪(这里主要指AED除颤)。


总 结

上述7步为完整的BLS急救方法,其中4、5、6三步为完整的一组心肺复苏术(CPR),需要连续重复这样的五组。完成后观察患者呼吸及脸色,如无好转,继续实施心肺复苏术。


如果患者经急救后恢复呼吸,要将患者恢复体位等待救护车到来。


若救护车半小时未到,

将患者翻转到对侧的恢复体位


高质量和低质量心肺复苏有本质区别!


在做胸外心脏按压时,注意按压频率,正确的频率应该是保持每分钟按压100~120次。按压频次低于100次/分钟或高于120次/分钟均为低质量的心肺复苏。

低质量的心肺复苏:按压过慢压力不足达不到效果

低质量的心肺复苏:按压过快不能使患者胸壁充分回弹


  高质量心肺复苏要点:


  • 按压位置要准确,胸骨下1/2段,不可跳跃;

  • 按压式避免暴冲;

  • 按压放松时,胸壁应充分回弹;

  • 按压与放松时时间应基本相等;

  • 尽量减少按压的中断时间;

  • 按压幅度至少5厘米,按压频率至少100次/分;

  • 每次人工呼吸时间应大于1秒钟;

  • 每次人工呼吸的吹气量是500~600毫升,胸壁一抬即可;

  • 避免过度通气;

  • 心脏按压和人工呼吸的比例是30:2;

  • 进行5组30:2→评估患者情况→5组30:2......

  • 心肺复苏进行中,应随时观察患者有无反应即脸色变化。



正确心肺复苏术完整操作过程可参看下面视频,更加直观:




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